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首先，我们需要了解头皮藓和牛皮癣的症状和表现。头皮藓是一种常见的头皮病，其特征是多呈现为硬结、脱屑和痒感等症状。牛皮癣则是一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为红疹和鳞屑，常见于头皮、肘部和膝盖等部位。

其次，我们可以通过观察病灶的部位和形态来区分两种疾病。头皮藓多发生在头皮的后部，颈部和耳后等处，呈现为痂皮块状。而牛皮癣则在头皮上也可能出现，但常常同时出现在身体其他部位，如膝盖、肘部和手掌等处，呈现为大片或小片的红色斑块，有时伴随有银屑病样的鳞屑。

第三，如果还不确定，可以进行进一步检查。对于头皮藓，可以进行头皮镜检查、头皮刮片和真菌培养等检查，以排除真菌感染的可能性。对于牛皮癣，可以进行病理检查，以确认红疹是否为牛皮癣。

综上所述，头皮藓和牛皮癣的症状和表现有所不同，我们可以通过观察病灶的部位和形态来区分两种疾病。如果还不确定，可以进行进一步的检查。对于头皮藓可以进行镜检和真菌培养等检查，对于牛皮癣可以进行病理检查。最后，提醒大家，如果出现头皮病变症状，一定要及时就医，以免延误治疗。